Tecnología TARUP en diástasis abdominal
El Tarup es una de esas técnicas que consisten en abrir y disecar la vaina posterior de los músculos rectos a partir de la sustancia muscular contráctil. Aunque puede realizarse por vía laparoscópica o robótica, es afín a las técnicas tradicionales de Rives y similares, conservando estructuralmente su grado de invasividad.
Tarup e invasividad: implica la disección de los músculos rectos.
Es la apertura de la vaina protectora de los músculos rectos lo que consideramos el principal punto crítico de la técnica.
Todas las técnicas con apertura de la vaina tendinosa están lejos de nuestros ideales reconstructivos debido a la importante disección que implican, la subversión anatómica de la línea alba y la presencia de cuerpos protésicos en contacto directo con las fibras musculares contráctiles.
La curva de aprendizaje de Tarup es más rápida para los cirujanos inexpertos
Generalmente, es más fácil para el cirujano con poca experiencia específica profanar la vaina del músculo recto, que está bastante representada y es tosca, que crear el espacio preperitoneal, que es por naturaleza más delicado y sutil.
De hecho, los estudios demuestran que la técnica Tarup es más fácil para los cirujanos inexpertos que otros métodos preperitoneales.
Sin embargo, desde el punto de vista del paciente, hay que considerar el nivel de invasividad y, sobre todo, lo que resulta estructuralmente al final.
Hay contacto directo entre la red y las fibras contráctiles
Como puede verse en las imágenes, Tarup provoca inevitablemente un contacto directo entre la malla y las fibras contráctiles.
Además, la sutura de la línea media sólo se ancla a la vaina anterior del recto, ya que la vaina posterior se interrumpe durante la disección.
A nivel estructural, la reconstrucción de línea alba es, por tanto, sólo parcial, ya que la vaina posterior queda excluida de la sutura y no puede volver a unirse anatómicamente debido a la interposición de la malla.
¿Detrás de los músculos o dentro de los músculos?
TARUP, el nombre de la técnica: Robotic Transabdominal 'Retromuscular' Umbilical Prosthetic, no es exhaustivo.
Hay que precisar de hecho que 'retromuscolar' no sólo significa detrás de los músculos rectos, sino también ... 'dentro' ... ya que la vaina muscular se abre y los materiales se alojan en su interior.
La instrumentación no basta para describir una técnica
Aunque el r-Tarup es una técnica que hace uso de instrumentación robótica, no está en nuestras preferencias por los aspectos estructurales descritos anteriormente.
Desde el punto de vista del paciente, es importante no caer en generalizaciones, no basta con definir una técnica "en robótica" para describirla y hay que comprender en detalle lo que se hace a nivel de demolición/reconstrucción, teniendo en cuenta los materiales utilizados y sobre todo el espacio anatómico donde se colocan.
La técnica Tarup se realiza bajo anestesia general, como todas las demás técnicas.
A nivel anestesiológico, el Tarup o r-Tarup requiere siempre anestesia general como todas las demás técnicas de diástasis de rectos abdominales.
