diástasis abdominal: Pared de Floppy
Floppy Wall: qué es
Más correctamente se denominaPFAD(diástasis de abdomen flácido posparto)
Es una forma de diástasis abdominal resultante de los embarazos en los que los músculos rectos son hipotónicos, alargados y con un grosor reducido.
Esto ocurre (en diversos grados) en casi todas las diátesis post natales clínicamente relevantes y se debe a la fisiopatología de la propia enfermedad.
Por lo tanto, cuando se habla de la llamada "pared flexible". no se refiere a una patología propiamente dicha, sino que alude a una característica más o menos representada de una diástasis posparto.
Las capas superficiales, como el panículo adiposo y la piel, también suelen mostrar signos de malestar, hipotrofia y flacidez. Además, el debilitamiento significativo de la línea alba a menudo da lugar a una considerable IRD (distancia interrecta)y a la presencia de múltiples hernias en la línea media.
¿A qué se debe?
Se crea de forma lenta y progresiva durante los nueve meses de embarazo, debido a los grandes aumentos de volumen, a menudo en embarazos gemelares o en casos de polihidramnios (formación excesiva de líquido amniótico).
Por lo general, no se percibe la aparición de esta afección durante todo el embarazo, pero luego, durante el parto, la pared abdominal se desprende y queda hipotónica, dejando diástasis de rectos abdominales asociada a la típica pérdida de grosor y tono muscular, así como a la llamativa molestia cutánea.
La propia fisiopatología de la diástasis hace que los músculos rectos se desconecten entre sí, haciendo que la pared abdominal pierda su efecto de contención e impidiendo que genere una tensión adecuada durante la fase de contracción.
La contracción muscular durante el movimiento sigue produciéndose, pero es ineficaz y no se entrena. Esto impide que los músculos rectos vuelvan a tener una longitud, una anchura y un trofismo óptimos con el tiempo, incluso a pesar de un entrenamiento intenso.
¿Cómo se cura?
La terapia debe incluir la reconstrucción de diástasis abdominal (que es la base de esta condición patológica).
La reconstrucción ideal debe ser lo más fiel posible a la anatomía original , recreando un nuevolínea alba en posición"ortotópica" (es decir, en la misma posición que tenía originalmente).
Para ello, solemos preferir las reconstruccionesR-TAPP,
la realineación muscular se realiza respetando totalmente la anatomía reconstruyendo el línea alba en posición ortotópica gracias a una sutura bien equilibrada en el margen medialmúsculos rectos (centrales).
Esto crea el prerrequisito básico para que los músculos rectos generen una dinámica de contracción adecuada y de entrenamiento una vez activados.
Estoinvierte el estado de baja utilización muscular establecido debido a la patologíahacia un estímulo de entrenamiento diario para el fibras contráctiles. Así, con el tiempo, se produce unarecuperación natural del trofismo y del tamaño de los músculos rectos.
Esto da lugar a un aplanamiento tardío adicional del abdomen, además del ya conseguido en el postoperatorio inmediato al cerrar la diástasis.
Esta fase de recuperación requiere un entrenamiento por parte del paciente ypuede no ser rápida , pero los músculos tienen una gran capacidad de respuesta y reacción positiva incluso en casos avanzados.
A veces, en casos aún más comprometidos por la patología, el objetivo de la "planitud ideal " sólo se consigue parcialmente a pesar del cierre de la diástasis y del entrenamiento. Sin embargo, hay que tener en cuenta los límites del físico humano, pero en cualquier caso, las reconstrucciones anatómicas son las únicas lógicas y representan el camino más seguro y respetuoso con el organismo.
Para el tratamiento de aspectos superficiales como grandes excesos de piel e irregularidades del panículo adiposo, solemos combinar en la misma sesión quirúrgicadermolipectomías extensas, lifting de piel, lipoescultura y lipofilling, si es necesario, para dar a la piel la tensión adecuada y remodelar el plano subcutáneo.
Lo que hay que evitar
Consideramos categóricamente que deben evitarse las llamadas abdominoplastias "de corsé", ya que no acortan realmente los músculos rectos (como algunos describen incorrectamente). Dichos procedimientos sólo acortan la superficie anterior del tendón sin ningún efecto sobre las fibras contráctiles del músculo o incluso, a veces, las dañan irremediablemente.
Por lo tanto, los músculos rectos no pueden ser realmente "acortados" quirúrgicamente.El verdadero "acortamiento" de los músculos rectos, así como la recuperación de su trofismo correcto, es posible única y exclusivamente mediante su entrenamiento natural en el contexto de una anatomía correcta de la línea media (es decir, reparando lo más anatómicamente posible sólo la diástasis sin más suturas fuera de la línea media).
Abdominoplastias a "corsé"Por lo tanto, sólo puede dar la impresión inicial de dar una determinada forma a la parte abdominal, pero en realidad es una impresión ficticia y no funcional.
Alargo plazo entonces tales procedimientos (ahora afortunadamente fuera de uso),pueden paradójicamente resultar en cuadros de debilitamiento o degeneración fibro-adiposa de los músculos como podemos ver en este caso de otra estructura.
Por lo tanto, recomendamos intervenciones que respeten al máximo la anatomía, combinadas con una formación adecuada, evitando atajos sin sentido, a menudo ineficaces o potencialmente peligrosos.
