Diástasis robótica
Por qué la robótica
La robótica en diástasis abdominal se utiliza por las características estructurales que permite y no sólo por las pequeñas vías de acceso por las que se realiza la cirugía.
Con la instrumentación robótica, fue posible operar a diástasis abdominal explotando el espacio preperitoneal.
Gracias a la colocación de la reconstrucción en el plano preperitoneal , se ha resuelto el principal punto crítico de las técnicas laparoscópicas, es decir, el contacto de la malla con las vísceras.
El mismo principio resolvió también el principal punto débil de las técnicas endoscópicas, a saber, la proximidad de la malla a los tejidos superficiales.
El particular espacio de trabajo preperitoneal junto con la versatilidad de los instrumentos robóticos nos permitió realizar "el ideal" de reconstrucción en posición ortotópico del línea alba (es decir, en su ubicación natural), sin las introflexiones o eversiones típicas de otras técnicas.
La robótica, la expresión completa de la mini-invasión
La robótica permite operar a través de pequeñas vías de acceso , cuyo calibre se ha reducido aún más con la última generación de herramientas aplicables a la plataforma.
El pequeño tamaño de las vías de acceso es una característica estética muy apreciada , pero es la estructura músculo-tendinosa reconstructiva la principal prerrogativa de nuestras intervenciones.
línea alba se restablece en posición ortotópica, es decir, en su posición anatómica original, y los músculos rectos se alinean en el plano, sin introflexión ni extroversión.
Si se necesita una malla para compensar un déficit tisular, además de ser ultraligera, semiabsorbible y autofijable, se colocará en el plano preperitoneal permaneciendo estable sin necesidad de medios traumáticos de fijación.
Gracias a la ubicación preperitoneal, la malla no entrará en contacto ni con las vísceras ni con las capas superficiales (como puede ocurrir en la laparoscopia o en la endoscopia, respectivamente).
Por lo tanto, el concepto de miniinvasividad no sólo está relacionado con las pequeñas vías de acceso quirúrgico, sino sobre todo con la estructura reconstructiva, que debe respetar la anatomía original y no entrar en conflicto con las vísceras o los tejidos superficiales.
Una pared abdominal reconstruida con estos criterios también se convierte en una excelente base para cualquier trabajo adicional.
En efecto, es posible combinar la reconstrucción robótica R-Tapp con otros procedimientos como la lipoescultura y la eliminación del exceso de piel, en el procedimiento que denominamosLa Tríada®.
Características de las plataformas robóticas
El cirujano opera a poca distancia del paciente, teniendo el control del procedimiento a través de un visor tridimensional y sofisticados "maestros" para el manejo de los instrumentos.
Gracias a la óptica estereoscópica (dos cámaras integradas), el cirujano tiene una visión verdaderamente tridimensional y, gracias a los exclusivos filtros de fluorescencia-láser, se pueden resaltar estructuras anatómicas que de otro modo serían invisibles con la laparoscopia normal.
Los instrumentos robóticos tienen 7 grados de libertad , además de una función llamada "endowirst" que proporciona una articulación aún mayor que la de la muñeca humana.
La articulabilidad es la mayor cualidad de los instrumentos robóticos y ha supuesto un gran avance en comparación con la laparoscopia (que permanece rígida y fija en un único eje de trabajo).
Gracias a estas características, los instrumentos robóticos pueden adaptarse a la anatomía y respetarla en regiones donde antes no era del todo posible, como el espacio preperitoneal.
Así, en la cirugía robótica se trabaja en espacios extremadamente estrechos con un impacto mínimo y gran precisión.
Desde el punto de vista anastesiológico , no hay ninguna variación con respecto a los demás métodos, todos ellos conanestesia general.
La técnica es la clave
La realización de la cirugía robótica en la distasis abdominal requiere, obviamente, el instrumental adecuado, peroaún más importante que el instrumental es la técnica que se puede realizar con él.
Nuestra técnica pertenece al grupo R-Tapp (Robotic Trans Abdominal Pre-Peritioneal) y se desarrolló a partir de esta categoría de intervenciones.
Los métodos de R-Tapp se utilizaron inicialmente (de forma simplificada) para el tratamiento de las hernias.
Somos responsables del desarrollo posterior y, en consecuencia, de la aplicación sistemática de esta cirugía para el tratamiento diástasis abdominal.
Actualmente, tras años de trabajo, hemos acumulado el mayor historial de casos operativos a nivel internacional en reconstrucción robótica R-Tapp para diástasis de rectos abdominales.
