Diastasis robotique
Pourquoi la robotique
La robotique dans diastasis des grands droits est utilisée pour les caractéristiques structurelles qu'elle permet et pas seulement pour les petites voies d'accès par lesquelles la chirurgie est réalisée.
Avec l'instrumentation robotique, il est devenu possible d' opérer diastasis des grands droits en exploitant l' espace pré-péritonéal.
Grâce au placement de la reconstruction dans le plan prépéritonéal , le principal point critique des techniques laparoscopiques, à savoir le contact de la maille avec les viscères, a été résolu .
Le même principe a permis de résoudre la principale faiblesse des techniques endoscopiques, à savoir la proximité du filet avec les tissus superficiels.
L'espace de travail prépéritonéal particulier ainsi que la polyvalence des instruments robotisés nous ont permis de réaliser " l'idéal " de la reconstruction en position. orthotopique du ligne blanche (c'est-à-dire dans son emplacement naturel), sans les introflexions ou les éversions typiques des autres techniques.
La robotique, l'expression complète de la mini-invasivité
La robotique permet d'opérer par de petites voies d'accès, dont le calibre a encore été réduit grâce à la dernière génération d'outils applicables à la plate-forme.
La petite taille des voies d'accès est une caractéristique esthétique très appréciée , mais c'est la structure reconstructive muscle-tendon qui est l'apanage de nos interventions.
ligne blanche est restauré en position orthotopique, c'est-à-dire dans sa position anatomique d'origine , et les muscles droits sont alignés en plan, sans introflexion ni extroversion.
Dans le cas où un filet est nécessaire pour compenser un déficit tissulaire, en plus d'être ultraléger, semi-absorbable et autofixant, il sera placé dans le plan prépéritonéal et restera stable sans nécessiter de moyens de fixation traumatiques.
Grâce à sa position prépéritonéale, le filet n'entre pas en contact avec les viscères ou les couches superficielles (comme cela peut se produire lors d'une laparoscopie ou d'une endoscopie, respectivement).
Le concept de mini-invasivité n'est donc pas seulement lié aux petites voies d'accès chirurgicales, mais surtout à la structure reconstructive, qui doit respecter l'anatomie d'origine et ne pas entrer en conflit avec les viscères ou les tissus superficiels.
Une paroi abdominale reconstruite selon ces critères devient également une excellente base pour tout travail supplémentaire.
Il est en effet possible de combiner la reconstruction robotique R-Tapp avec d'autres procédures telles que la liposculpture et l'ablation de l'excès de peau, dans la procédure que nous appelonsLa Triade®.
Caractéristiques des plates-formes robotisées
Le chirurgien opère à une courte distance du patient, tout en contrôlant la procédure grâce à une visionneuse tridimensionnelle et à des "maîtres" sophistiqués pour la gestion des instruments.
Grâce à l' optique stéréoscopique (deux caméras intégrées), le chirurgien dispose d'une vue véritablement tridimensionnelle et, grâce à des filtres laser fluorescents uniques , il peut mettre en évidence des structures anatomiques qui seraient invisibles avec une laparoscopie normale.
Les instruments robotisés ont 7 degrés de liberté en plus d'une fonction appelée "endowirst" qui donne encore plus d'articulabilité que le poignet humain.
L 'articulabilité est la plus grande qualité des instruments robotiques et a constitué un grand progrès par rapport à la laparoscopie (qui reste rigide et fixée sur un seul axe de travail).
Les instruments robotiques, en raison de ces caractéristiques, peuvent s'adapter à l'anatomie et la respecter dans des régions où cela n'était pas tout à fait possible auparavant, comme l'espace prépéritonéal.
En chirurgie robotique, on travaille donc dans des espaces extrêmement étroits avec un impact minimal et une grande précision.
D'un point de vue anasthésiologique , il n'y a pas de différence avec toutes les autres méthodes, qui impliquent toutes uneanesthésie générale.
La technique est la clé
La réalisation d'une chirurgie robotique sur le distasis abdominal nécessite évidemment une instrumentation appropriée, mais la technique qui peut être utilisée estencore plus importante que l'instrumentation.
Notre technique appartient au groupe R-Tapp (Robotic Trans Abdominal Pre-Peritioneal) et a été développée à partir de cette catégorie d'interventions.
Les méthodes R-Tapp ont été initialement utilisées (de manière simplifiée) pour le traitement des hernies.
Nous sommes responsables de la poursuite du développement et par conséquent de l'application systématique de cette chirurgie pour le traitement diastasis des grands droits.
Actuellement, après des années de travail, nous avons accumulé le plus grand nombre de cas chirurgicaux au niveau international en matière de reconstruction robotique R-Tapp pour le diastasis des muscles droits.
