腹直肌分離 中的 TARUP 技术
Tarup是将直肠肌后鞘从收缩肌物质中 打开并剥离的技术之一。虽然可以通过腹腔镜或机器人进行,但它与里夫斯等传统技术类似,在结构上保留了其侵入性。
切口和侵袭性:涉及直肌解剖
我们认为,打开直肌的保护鞘 是 这项 技术的主要关键点。
所有的腱鞘开口技术都与我们的重建理想相去甚远,因为它们涉及大面积解剖、白线解剖学上的颠覆以及假体与收缩肌纤维的直接接触。
对于缺乏经验的外科医生来说,Tarup 的学习曲线更快
一般来说,对于缺乏具体经验的外科医生来说,亵渎直肠肌鞘比腹膜前间隙更容易,因为直肠肌鞘具有代表性且比较粗糙,而腹膜前间隙本质上更加精细和微妙。
事实上,研究表明,对于缺乏经验的外科医生 来说,Tarup技术比其他腹膜前方法更容易操作。
然而,从病人的角度来看,我们必须考虑到侵入性的程度,最重要的是,最终在结构上会产生什么结果 。
网络纤维与收缩纤维直接接触
从图片中可以看出,Tarup 不可避免地会导致网眼与收缩纤维直接接触。
此外,中线缝合 仅固定在直肌前侧鞘上,后侧 鞘在解剖时被打断。
因此,在结构层面上,白线的重建 只是部分的,因为后鞘被排除在缝合线之外,而且由于 网片的介入,无法 在解剖学上重新接合 。
在肌肉后面还是在肌肉里面?
TARUP 是 一项技术的名称:机器人经腹"再肌肉 " 脐带假体。
事实上,"retromuscolar "不仅指直肌后方,还包括......'内部'...因为肌肉鞘是打开的,材料就在里面。
仪器不足以描述一项技术
虽然 r-Tarup 是一种利用机器人器械的技术,但就上述结构方面而言,我们并不倾向 于采用这种技术。
从病人的角度来看,重要的是不要一概而论,仅仅定义为 "机器人技术 "是不够的,还需要详细了解在拆卸/重建层面所做的工作,考虑到所使用的材料,特别是放置这些材料的解剖空间。
和其他技术一样,塔鲁普技术也是在全身麻醉的情况下进行的
就麻醉学而言,Tarup或 r-Tarup和其他治疗直肌松弛的技术一样,都需要进行全身麻醉。