腹直肌分離件边界案件
腹直肌分離， 根据其病理生理学的许多变量，可发生广泛的严重程度 。
多年来，我们的临床活动已使我们成为边缘病例的国际标杆 ，这些病例在我们的手术中得到了 全面的回应。
边缘案例，一位年轻母亲的生活是如何改变的
从压力下和休息时的图像可以看出 病变的严重性；由于 腹壁缺损， 腹部器官没有得到保护，所以病人不得不每天保持约束性绷带。
这个病例被认为是IRD（直肠间距离）以及浅层和深层组织萎缩 严重程度的边缘。
患者的腹部完全失去了容纳能力，唯一剩下的可以最小限度地容纳内脏的组织是皮肤，它也是萎缩和严重受损的。
临床表现为第二次怀孕的结果，一个 体重正常 、身材正常和年轻的 病人 。
由于 姿势和运动能力的缺陷 ，完全正常的身体活动是不可能的，最后， 明显的缺陷在情感上 对女孩 造成了很大的 伤害。
我们选择了一个 坚实和功能性的重建 ，同时也让这个年轻的病人拥有最好的美感，进行所谓的 三合会 ®。
因此，干预措施是通过合并进行的。
1) 经腹腔腹膜前机器人重建，允许 在正位（即原位）重建 白膜的解剖完整性，关闭一个大的腹壁缺损并恢复腹部的封闭性。
2）通过脂肪塑形和 脂肪填充 平整脂肪盘 （特别是在浅层组织萎缩对其损害最大的区域）。
3）切除多余的皮肤，需要进行完整的腹部整形术，并进行转位和脐带再植。
手术过程完全顺利，病人在术后第四天就出院了 ，完全达到了自主水平。
随后是在家里的疗养阶段，持续时间不超过两周。
建议患者在术后 两个月内继续佩戴 限制性绷带，并逐步重新开始体育活动。
边缘病例，腹膜炎随着时间推移逐渐加重
腹直肌分離 的这一边缘病例使我们能够推理出一些关于如果不及时治疗 可能出现的临床病理 演变的概念。
该患者多年前在怀孕期间出现了最初的腹腔腹膜炎，随后病情以缓慢进行的 方式恶化，导致临床表现为运动和胸腹腔方面 的 问题。
因此，这不仅仅 是美学上的需要，考虑到多年来积累的一些合并症，重建是在彻底的术前研究 后进行的。
因此，有必要进行 微创 重建，但考虑到病变的程度，要确保有很大的紧密度 。
手术是在机器人手术 中通过毫米级的通道进行的，并利用腹膜前平面的方法进行手术。R-塔普（Darecchio博士）。
这种重建方式非常 尊重解剖学，因为它不涉及与内脏接触或 在表面可感知的 材料 。
该手术允许直肠肌非常稳固地重新排列，并在正位 （即在其自然位置）重建白内障。
因此，病人恢复了全部功能，在70多岁时从根本上解决了她的病症。
边缘病例，内脏肥胖......和腹膜炎？
在这种情况下，我们看到了两个主要问题内脏肥胖和 非常严重的腹直肌分離 。
令人惊讶的是，多年来病人不知道自己有腹膜炎，因为她所依赖的营养师没有考虑到这个证据。
后来看了相关资料， 病人怀疑自己患上了这种病，最后来到我们这里。
腹股沟 和肥胖 引起了一个难以摆脱的恶性循环。
内脏肥胖意味着无法立即解决腹膜炎。
为了给手术做准备，大幅度减肥是必要的，但病人起初并不十分积极，部分原因是由于以前的经历。
事实上，他所采取的节食措施 一直令人失望，因为尽管体重实际下降，但由于 巨大的腹膜炎 （他不知道自己有 腹膜炎 ），他的腹部仍然很笨重 。
准备课程持续了一年多，但最终达到了接受手术的理想体重。
所选择的技术 必须 非常强大（鉴于大的IRD），而且必须切除相当大面积的多余皮肤。
因此，我们选择了R-Tapp机器人重建术与小型腹肌整形术相结合。
由于有了正确的瘦身准备，手术和 术后过程 都很顺利。
如此重要的结果 是由于 几个因素，包括不改变解剖结构的手术类型，以及 病人优秀的基本结构，一旦肥胖和腹膜痉挛得到解决，就能出现这种情况。
边缘病例、不对称性腹股沟和复发性脐疝
在这个案例中，我们看到一个 相当频繁的情况，但却产生了一个真正的边缘案例。
该患者最初患有腹直肌分離孕后和中度脐疝。
她去看的第一个医生没有认识到腹股沟，而是对病人进行了简单的脐疝修复。
正如我们已经多次提到的，这是疝气复发的先决条件，事实上，疝气复发没过多久就表现出来了，增加了原先存在的腹股沟，加重了病情。
由于巨大的疝气室改变了脂肪盘的厚度，腹部强烈不对称 。
患者 每天 都带着 束缚带 生活，并有姿势和运动障碍，以及经常发作的疝气。
我们计划进行手术，包括切除旧的脱位网片和 重建 ，以 永久解决腹壁缺陷。
两次都是在机器人手术中 进行的， 重建方式为 R-Tapp， 可以利用腹膜前的空间 稳固地关闭腹膜和疝气。
在同一个疗程中，通过吸脂和脂肪填充 对脂肪盘的不对称性进行了纠正，并最终切除了相当数量的 多余皮肤。
患者在住院三天后出院，并在两周内完成了在家中的疗养。
在随后的几个月里，逐渐恢复了体力活动，病人又开始定期锻炼。
