腹直肌分離: 软体墙

软墙：它是什么

更正确的说法是PFAD（产后松弛的腹部腹膜炎）。

这几乎在所有 临床上相关的产后腹泻中都会发生（不同程度），是由于疾病本身的病理生理 学造成的。

因此，在谈到所谓的'软墙'时。它本身并不是指一种病理学，而是指产后腹膜炎的一个或多或少的特征。

表层如panniculus adiposus和皮肤也经常显示出困扰、萎缩和下垂的迹象。此外，白线的显著减弱往往导致相当大的IRD（Introcti Distance）和存在 多个中线疝。

在怀孕的九个月中，由于体积的大量增加，往往在双胎妊娠或多胎妊娠（羊水形成过多）的情况下，它是缓慢和渐进地产生。

一般来说，在整个怀孕期间，人们不会意识到这种情况的发生，但在分娩时，腹壁脱离并保持低张力，暴露出直肠肌的腹膜炎，与典型的肌肉厚度和张力损失有关，以及明显的皮肤窘迫。

腹膜炎的 病理生理学使直肠肌相互脱节 ，使腹壁失去约束作用，并使其在收缩阶段无法产生足够的张力。

运动中的肌肉收缩仍然发生，但却是无效的和未受训练的。这使直肠肌不能随着时间的推移恢复到最佳的长度、宽度和形态，即使是高强度的训练。

治疗必须包括 重建腹直肌分離 （这是这种病理状况的基础）。

理想的重建应该是尽可能忠实于原始的解剖结构 ，在"正位 "上重建新的白膜（即在与原来相同的位置）。

为了实现这一点 ，我们一般倾向于R-TAPP重建。

通过在边缘进行均衡的缝合，在完全尊重解剖学的情况下重建白线的位置，使肌肉重新排列。内侧(中央)直肠肌。

这为直肠肌一旦被激活后产生足够的和 训练的 收缩动力 创造了基本的前提条件。

这扭转了由于病理而建立的低肌肉利用率的状态，使之成为日常训练的刺激因素。 收缩性纤维.因此，随着时间的推移，直肠肌的形态和大小会自然恢复。

这导致除了在术后立即关闭腹壁的情况下已经取得的效果外，还出现了额外的后期腹部平坦化。

这一恢复阶段需要病人的训练，可能不会很快 ，但即使在晚期病例中，肌肉也有很大的反应能力和积极的反应。

有时，在因病变而受到更多损害的情况下，尽管进行了腹腔镜闭合和训练，但"理想的平整度 "的目标只能部分实现。然而，必须考虑到人类体质的局限性，但在任何情况下，解剖学重建是唯一合理的，代表了最安全和最 有利于生物体的发展方向。

对于表面方面的治疗，如大量多余的皮肤和不规则的丹毒，如果有必要，我们通常会在同一手术中结合广泛的皮肤切除术、皮肤提升术、脂肪塑形术和脂肪填充术，以使皮肤具有适当的张力并重塑皮下平面。

我们断然认为所谓的"束身 "腹部整形术应予避免，因为它们并没有真正缩短直肠肌（正如一些人不恰当的描述）。这种手术只是缩短了 肌腱前部的表面，对肌肉收缩纤维没有任何影响，甚至有时会对其造成不可修复的损害。

因此，直肠肌不能真正通过手术 "缩短"。直肠肌的真正 "缩短 "以及恢复其正确的形态，只有通过在正确的中线解剖学背景下的自然训练才有可能（即通过尽可能在解剖学上修复腹肌而不在中线外进一步缝合）。

腹部整形手术a"束衣"因此，这可能只是给人以初步印象，使腹部有一定的形状，但实际上这只是一种虚构的 和无功能的印象。

从长远来看 ，这种手术（幸运的是现在已经不再使用），可能会 自相矛盾地导致肌肉减弱或纤维脂肪退化的图片，我们可以从另一个结构中看到这个案例。

因此，我们推荐尽可能尊重解剖学的干预措施，并结合适当的培训，避免走没有意义的捷径，往往是无效的或潜在的危险。