Беременность после операции по удалению диастаза
Могу ли я иметь последующие беременности после операции по поводу Диастаз прямых мышц живота?
В целом, операцию по устранению диастаза брюшной полости целесообразно проводить, когда беременность нежелательна.
После всех методов устранения диастаза существует относительное противопоказание к последующей беременности
Беременность обычно приводит к значительному увеличению объема живота.
Увеличение объема зависит от непредсказуемых и неконтролируемых факторов, связанных с количеством амниотической жидкости и размером плода .
Брюшная стенка , в свою очередь, постепенно растягивается под воздействием неизбежного внутрибрюшного объемного расширения
Поэтому трудно априори исключить возникновение рецидива даже в случае применения самых стойких реконструктивных методик.
В целом, кроме возможного риска рецидива , характерного для всех методик, при преперитонеальной методике R-Tapp нет особых дополнительных рисков , поскольку отсутствует контакт между висцерой и реконструкцией. Поэтому матка может свободно расти без внутреннего конфликта.
В нашей истории болезни мы зафиксировали случай незапланированной беременности через три года после реконструкции в роботизированной хирургии R-Tapp.
Беременность протекала нормально , естественными родами, без рецидивов и дальнейших особых событий .
Вот задокументированный случай беременности после применения роботизированной техники R-Tapp (Dr. Darecchio).
При внутрибрюшинных методах (лапароскопия и минилапароскопия) необходимы дополнительные предупреждения
При лапароскопической и минилапароскопической технике из-за сетки внутрибрюшинно(т.е. располагается внутри брюшной полости) необходимы дополнительные предостережения
Помимо возможного рецидива, в случае лапароскопии нельзя исключить потенциальные риски, связанные с наличием внутрибрюшинных сеток и средств их фиксации.
Такие внутрибрюшинные протезы могут привести к образованию висцеральных спаек , которые иногда могут привести к истинному спаечному синдрому. Очевидно, что такое событие не должно происходить во время беременности , учитывая также, что рост матки может еще больше осложнить картину.
растущая матка вступает в непосредственный контакт с внутрибрюшинной сетью.
Существует также вероятность того, что сетка не будет следовать естественному расширению брюшной стенки, смещаясь и/или вызывая боль в последующие месяцы.
По этой причине производители внутрибрюшинных сеток для лапароскопии или минилапароскопии сами рекомендуют среди предупреждений о безопасности ознакомить пациента с возможным поведением устройства в случае беременности.
