Роботизированный диастаз
Почему робототехника
Робототехника в Диастаз прямых мышц живота используется для конструктивных особенностей, которые она позволяет, а не только для небольших путей доступа, через которые проводится операция.
С помощью роботизированной аппаратуры стало возможным оперировать Диастаз прямых мышц живота , используя предбрюшинное пространство.
Благодаря размещению реконструкции в преперитонеальной плоскости, решена основная критическая точка лапароскопической техники, а именно контакт сетки с висцерой.
Этот же принцип позволил решить главный недостаток эндоскопических методик, а именно близость сетки к поверхностным тканям.
Особое предбрюшинное рабочее пространство в сочетании с универсальностью роботизированных инструментов позволило нам реализовать "идеал" реконструкции в положении ортотопический Белая линия живота (т.е. в естественном положении), без интрофлексий и эверсий, характерных для других техник.
Робототехника, полное выражение миниинвазивности
Робототехника позволяет работать через небольшие подъездные пути, калибр которых был еще более уменьшен с помощью инструментов последнего поколения, применяемых на платформе.
Небольшой размер доступов является высоко ценимой эстетической особенностью, но именно реконструкция мышечно-сухожильной структуры является главной прерогативой наших вмешательств.
Белая линия живота восстанавливается в ортотопическом положении, т.е. в исходном анатомическом положении , и прямые мышцы выравниваются в плоскости, без интрофлексии или экстроверсии.
В случае, если сетка необходима для компенсации дефицита тканей, помимо того, что она ультралегкая, полуабсорбируемая и самофиксирующаяся, она будет размещена в преперитонеальной плоскости и останется стабильной без необходимости травматической фиксации.
Благодаря преперитонеальному расположению сетка не контактирует ни с висцерой, ни с поверхностными слоями (как это может произойти при лапароскопии или эндоскопии, соответственно).
Поэтому концепция миниинвазивности связана не только с небольшими хирургическими доступами, но, прежде всего, с реконструктивной структурой, которая должна соблюдать исходную анатомию и не вступать в конфликт с висцерой или поверхностными тканями.
Брюшная стенка, реконструированная с учетом этих критериев, также становится отличной основой для любой дополнительной работы.
Действительно, возможно сочетать роботизированную реконструкцию R-Tapp с другими процедурами, такими как липоскульптура и удаление излишков кожи, в процедуре, которую мы называемТриада®.
Характеристики роботизированных платформ
Хирург работает на небольшом расстоянии от пациента, контролируя ход операции с помощью трехмерного устройства просмотра и сложных "мастеров" для управления инструментами.
Благодаря стереоскопической оптике (две встроенные камеры) хирург имеет действительно трехмерный обзор, а благодаря уникальным флуоресцентно-лазерным фильтрам можно выделить анатомические структуры, невидимые при обычной лапароскопии.
Роботизированные инструменты имеют 7 степеней свободы в дополнение к функции под названием "endowirst" , которая обеспечивает еще большую артикулируемость, чем человеческое запястье.
Артикулируемость - это самое большое качество роботизированных инструментов, которое стало большим шагом вперед по сравнению с лапароскопией (которая остается жесткой и фиксированной на одной рабочей оси).
Роботизированные инструменты, благодаря этим характеристикам, могут адаптироваться к анатомии и соблюдать ее в тех областях, где раньше это было не совсем возможно, например, в предбрюшинном пространстве.
Поэтому в роботизированной хирургии человек работает в очень узких пространствах с минимальным воздействием и высокой точностью.
С анастезиологической точки зрения, нет никаких отличий от всех других методов, все из которых включаютобщую анестезию.
Техника - это ключ
Выполнение роботизированных операций на дистазе брюшной полости, безусловно, требует соответствующего инструментария, ноеще более важным, чем инструментарий, является техника, которая может быть выполнена с его помощью.
Наша методика относится к группе R-Tapp (Robotic Trans Abdominal Pre-Peritioneal) и была разработана на основе этой категории вмешательств.
Методы R-Tapp первоначально использовались (в упрощенном виде) для лечения грыж.
Мы отвечаем за дальнейшее развитие и, следовательно, систематическое применение этой операции для лечения Диастаз прямых мышц живота.
В настоящее время, после многих лет работы, мы накопили самый большой в мире объем хирургических операций по роботизированной реконструкции R-Tapp при диастазе прямых мышц.
