Диастаз прямых мышц живота: Флоппи-стена
Флоппи-стена: что это такое
Правильнее называтьPFAD(послеродовой диастаз отвислого живота).
Это форма Диастаз прямых мышц живота, возникающая при беременности, когда прямые мышцы гипотоничны, удлинены и истончены в своей толщине.
Это происходит (в той или иной степени) почти при всех клинически значимых послеродовых диастазах и обусловлено патофизиологией самого заболевания.
Поэтому, когда говорят о так называемой "флоппи-стене". не относится к самостоятельной патологии, а указывает на более или менее представленную особенность послеродового диастаза.
Поверхностные слои, такие как жировая ткань и кожа, также часто имеют признаки расстройства, гипотрофии и провисания. Кроме того, значительное ослабление Белая линия живота часто приводит к значительному IRD (Inter Recti Distance)и наличию множественных срединных грыж.
Чем это вызвано?
Она образуется медленно и постепенно в течение девяти месяцев беременности, из-за большого увеличения объема, часто при беременности двойней или в случаях полигидрамниоза (чрезмерного образования амниотической жидкости).
Как правило, человек не знает о начале этого состояния в течение всей беременности, но затем во время родов брюшная стенка отделяется и остается гипотоничной, выявляя диастаз прямых мышц, связанный с типичной потерей толщины и тонуса мышц, а также заметное расстройство кожи.
Сама патофизиология диастаза приводит к тому, что прямые мышцы отсоединяются друг от друга, в результате чего брюшная стенка теряет свой сдерживающий эффект и не может создать адекватное напряжение во время фазы сокращения.
Сокращение мышц во время движения все еще происходит, но оно неэффективно и не тренируется. Это не позволяет прямым мышцам со временем вернуться к оптимальной длине, ширине и трофике, несмотря даже на интенсивные тренировки.
Как его вылечить?
Терапия должна включать восстановление Диастаз прямых мышц живота (который является основой данного патологического состояния).
Идеальная реконструкция должна максимально точно соответствовать оригинальной анатомии путем воссоздания новогоБелая линия живота в"ортотопическом" положении (т.е. в том же положении, в котором оннаходился изначально).
Для достижения этой цели мы обычно предпочитаем реконструкцииR-TAPP,
мышечная перестройка происходит в полном соответствии с анатомией путем реконструкции Белая линия живота в ортотопическом положении благодаря хорошо сбалансированному шву по краю медиальный(центральная) прямая мышца.
Это создает основную предпосылку для того, чтобы прямая мышца могла генерировать адекватную и тренировочную динамику сокращения после активации.
Это позволяетизменить состояние низкой мышечной нагрузки, возникшее в результате патологии,на ежедневный тренировочный стимул для сократительные волокна. Таким образом, со временем происходитестественное восстановление трофики и размеров прямых мышц.
Это приводит к дополнительному позднему уплощению живота в дополнение к тому, что уже достигнуто в ближайшем послеоперационном периоде за счет закрытия диастаза.
Эта фаза восстановления требует тренировки со стороны пациента ине может быть быстрой , но мышцы обладают большой способностью реагировать и положительно реагировать даже в запущенных случаях.
Иногда в случаях, еще более скомпрометированных патологией, цель "идеальной плоскости" достигается лишь частично, несмотря на закрытие диастаза и тренировки. Однако необходимо учитывать ограничения человеческого телосложения, но в любом случае анатомические реконструкции являются единственно логичными и представляют собой наиболее безопасный и безвредный для организмапуть.
Для лечения поверхностных аспектов, таких как большое количество избыточной кожи и неровности жировой ткани, мы обычно сочетаемобширную дермолипэктомию, подтяжку кожи, липоскульптуру и липофиллинг в одной операционной сессии, если это необходимо, чтобы придать коже правильное натяжение и изменить форму подкожной плоскости.
Чего следует избегать!
Мы категорически считаем, что так называемых "корсетных" абдоминопластик следует избегать, поскольку они не сокращают прямую мышцу (как неправильно описывают некоторые). Такие процедуры только укорачивают переднюю поверхность сухожилия, не оказывая никакого влияния на сократительные волокна мышцы, аиногда даже необратимоповреждают их.
Поэтому прямая мышца не может быть "укорочена" хирургическим путем.Истинное "укорочение" прямых мышц, а также восстановление их правильной трофики возможно только и исключительно путем их естественной тренировки в контексте правильной анатомии средней линии (т.е. путем анатомического восстановления только диастаза без наложения дополнительных швов за пределами средней линии).
Абдоминопластика a "корсет"Поэтому может создаваться лишь первоначальное впечатление придания определенной формы брюшной части, но в действительности это фиктивное и нефункциональноевпечатление.
В долгосрочной перспективе такие процедуры (сейчас, к счастью, вышедшие из употребления),могут парадоксальным образом привести к картинам ослабления или фибро-адипозной дегенерации мышц, как мы видим в данном случае на примере другой структуры.
Поэтому мы рекомендуем вмешательства с максимальным уважением к анатомии в сочетании с адекватной подготовкой, избегая коротких путей, которые бессмысленны, часто неэффективны или потенциально опасны.
