Технология TARUP в Диастаз прямых мышц живота
Таруп - одна из тех методик, которые предполагают вскрытие и рассечение задней оболочки прямой мышцы от сократительного мышечного вещества. Хотя она может быть выполнена лапароскопически или роботизированно, по своей структуре она напоминает традиционные методики Rives и подобные, сохраняя их степень инвазивности.
Таруп и инвазивность: предполагает рассечение прямой мышцы
Именно раскрытие защитной оболочки прямой мышцы мы считаем основным критическим моментом техники.
Все методики со вскрытием сухожильного влагалища далеки от наших реконструктивных идеалов из-за значительного разреза, анатомической диверсии Белая линия живота и наличия протезов, непосредственно контактирующих с сократительными мышечными волокнами.
Кривая обучения Tarup проходит быстрее для неопытных хирургов
Как правило, хирургу с небольшим опытом легче десерозировать оболочку прямой мышцы, которая достаточно представлена и груба, чем создать преперитонеальное пространство, которое по своей природе более деликатно и тонко.
Более того, исследования показывают, что техника Тарупа проще для неопытных хирургов , чем другие преперитонеальные методы.
Однако с точки зрения пациента необходимо учитывать степень инвазивности и, прежде всего, структурный результат.
Имеется прямой контакт между сетевыми и сократительными волокнами
Как видно из рисунков, таруп неизбежно приводит к прямому контакту между сеткой и сократительными волокнами.
Кроме того, шов по средней линии крепится только к передней оболочке прямой мышцы, а задняя оболочка прерывается во время рассечения.
Таким образом, на структурном уровне реконструкция Белая линия живота является лишь частичной, поскольку задняя оболочка исключена из шва и не может быть анатомически воссоединена из-за наложения сетки.
За мышцами или внутри мышц?
Название методики TARUP - Robotic Transabdominal 'Retromuscular' Umbilical Prosthetic - не является исчерпывающим.
Следует уточнить, что "retromuscolar" означает не только позади прямой мышцы, но и ... 'внутри' ... поскольку мышечная оболочка вскрывается, и материалы оказываются внутри нее.
Инструментарий не является достаточным для описания методики
Хотя r-Tarup - это метод, в котором используется роботизированный инструментарий, он не является предпочтительным для нас по конструктивным аспектам, описанным выше.
С точки зрения пациента, важно не впадать в обобщения, определения техники "в робототехнике" недостаточно для ее описания, необходимо детально понимать, что делается на уровне разрушения/реконструкции, учитывая используемые материалы и особенно анатомическое пространство, в котором они размещаются.
Методика Тарупа, как и все другие методики, выполняется под общей анестезией
С точки зрения анестезиологии операция Tarup или r-Tarup, как и все другие методики лечения диастаза прямых мышц, всегда требует общей анестезии.
