الفتق الأربي: ألم وألم مزمن
الفتق الأربي والألم
قد يكون لبعض الفتق الإربي أعراض قليلة مؤلمة أو قد لا تكون مؤلمة حتى لو كانت كبيرة أو كانت موجودة لفترة طويلة.
في حالات أخرى ، يمكن أن نجد الفتق الذي بدأ مؤخرًا ، صغيرًا جدًا أو حتى غير مرئي بعد ، ولكنه مؤلم جدًا.
من الواضح أنه لا يوجد ارتباط مباشر كبير بين الألم وخطر الفتق ، بل على العكس من ذلك ، في بعض الأحيان يلعب الفتق غير المؤلم ضد المريض ، مما يعطيه انطباعًا بأنه قادر للعيش مع المشكلة حتى النهاية المريرة.
ومع ذلك ، ليس من النادر أن نشهد في هذه الحالات الصغيرة ذات الأعراض مضاعفات المرض فجأة ودون سابق إنذار.
في المنطقة الأربية ، ثلاثة أعصاب حسية لكل تمريرة جانبية: Ileo-hypogastric ، و Ileo-inguinal و genito-femoral .
تعمل هذه الأعصاب الثلاثة في المنطقة الأربية و إذا ضغطها الفتق يمكن أن تشير إلى الألم . يحدث انضغاط العصب على مستوى المنطقة الأربية ولكن يمكن الشعور بالألم أيضًا في مناطق أخرى مثل الفخذ الداخلي والخصية بدلاً من الأرباع السفلية من البطن ، وهي جميعها مناطق تتعلق بالأعصاب الأربية الثلاثة.
لذلك ، ليس من غير المألوف أن يتسبب فتق إربي في حدوث ألم في مناطق تبدو بعيدة مثل الجزء الداخلي فخذ.
بشكل عام ، إذا تم إجراء إصلاح الفتق بشكل مناسب ، فإن الأعراض المؤلمة تتراجع بشكل مستقل ، ويختفي ضغط العصب.
الفتق الإربي وآلام ما بعد الجراحة المزمنة
اعتمادًا على نوع التقنية المستخدمة في إصلاح الفتق ، قد تكون هناك نسبة منخفضة من مخاطر أن الجراحة نفسها تسبب الألم. إذا استمر الألم بعد عدد معين من الأشهر يمكننا التحدث عن الألم المزمن .
تحدث هذه الظاهرة بشكل خاص في تقنيات الشق الجراحي والأطراف الاصطناعية التي يتم إدخالها داخل القناة الأربية. في الواقع ، قد تنطوي عمليات إعادة البناء هذه (في نسبة مئوية متواضعة من الحالات) على خطر أن أحد الأعصاب الحسية الثلاثة في الفخذ ( ileo-hypograstric ، و ileo-inguinal ، و genito-femoral ) قد تدخل في اتصال وتتعارض مع الشبكة أو مع نقاط التثبيت الخاصة بها . هناك أيضًا حالات يكون فيها أكثر من واحد من الأعصاب الثلاثة متورطًا في تعارضات أعصاب اصطناعية .
يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات النادرة ولكنها مؤلمة إلى إعادة الجراحة مع إزالة الطرف الاصطناعي و استئصال العصب الإربي الثلاثي . حتى في تنظير البطن ، هناك نسبة معينة من تطور الألم المزمن بعد الجراحة نظرًا لحقيقة أن الشبكات عادةً ما يتم إصلاحها باستخدام وسائل تثبيت مؤلمة إلى حد ما (يشار إليها باسم الثنيات ). أحيانًا يبطل محلول التثبيت الاصطناعي هذا التدخل الجراحي المصغر بالمنظار عن طريق تهيج الأعصاب أو إصابتها.
في ممارستنا السريرية ، نفضل التقنيات الروبوتية مع إمكانية الوصول إلى R-TAPP لأنه بفضل البراعة وخصائص الأدوات ، من الممكن استخدام مواد مختلفة ، وخفيفة جدًا و ذاتية التثبيت ، والتي لا تتطلب بالتالي الثنيات.
العلامة & lt ؛ ط & GT ؛ حقيقة أن الأطراف الاصطناعية لم تعد مثبتة بالثني ولكن ببساطة ملتصقة بالأنسجة وأنها تقع في منطقة خارج القناة الأربية تقلل من خطر الاصطدام بالأطراف الاصطناعية وبالتالي حدوث ما بعد الجراحة المزمنة ألم .
كثيرًا ما نستخدم هذا الحل الترميمي أيضًا مع انحلال الأعصاب أو استئصال العصب في المرضى الذين يعانون بالفعل من الألم المزمن بعد الجراحة السابقة.
