دراسة متعمقة لعلم وظائف الأعضاء
نفق العضلات اليمنى
عادةً ما يتم إبقاء عضلات المستقيم قريبة من بعضها البعض بواسطة الخط الأبیض ، والتي تعتبر بنية قوية جدًا ، وتضمن مسافة صحيحة منها أثناء زيادة ضغط البطن والأداء السليم أثناء الانقباض. في بعض الحالات المحددة مثل الحمل أو زيادة الوزن أو الإجهاد المتكرر المفرط بمرور الوقت ، يمكن أن يتعرض جهاز الخط الأبیض للتخفيف و توسيعًا شاملاً لسطحه من خلال التخريب التشريحي المجهري. من أليافه .
تؤدي هذه الحالة إلى إزالة مرضية لعضلات البطن المستقيمة تسمى ترهل عضلات البطن المستقيمة أو انفراق العضلة المستقیمة . وبالتالي فإن انفراق العضلة المستقیمة هي حالة مرضية لطبيعة نسيج ضام للأوتار والتي ، على عكس ما يعتقده بعض المرضى ، لا تؤثر بشكل مباشر على العضلات. عضلات المستقيم تتأثر بعلم الأمراض فقط بشكل ثانوي ، حيث لم تعد قادرة على الحفاظ على المحاذاة الصحيحة والمسافة ؛ هذا يقلل من فعاليته ، والتأثير الهيكلي المقيد بالإضافة إلى القوة الانقباضية المتولدة .
من خلال المنطقة المصابة بالانفراق ، أثناء زيادة ضغط البطن ، من الممكن رؤية نتوء الأحشاء وأحيانًا ، أثناء الراحة ، حتى لإلقاء نظرة على التمعج المعوي (خاصة في الأشخاص الذين يعانون من فقر السبلة الدهنية الفقيرة).
إن الانبساط بحكم التعريف ليس فتقًا ، حيث يوجد استمرارية للطبقات المختلفة لجدار البطن (حتى لو كانت غير فعالة ومرققة). في الواقع ، في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يرتبط ترهل عضلات المستقيم بالفتق السري أو حتى عدة فتق في خط الوسط البطني ، كونها مقدمة أو عامل تفاقم. بالنسبة للجزء السريري والعلاجي المتعلق بانفراق عضلات المستقيم ، يرجى الرجوع إلى فصول محددة .
الفتق الإربي
مقدمة
يحدث الفتق الإربي عندما تتحلل هياكل القناة الأربية وتميل محتويات التجويف البطني إلى الهروب عبر منطقة الضعف التي يتم إنشاؤها وتكوينها.
الفتق الإربي المائل غير المباشر أو الخارجي
ينشأ الفتق الإربي غير المباشر ، والذي يسمى أيضًا المائل الخارجي من خلال فشل خلقي أو مكتسب في الحلقة الأربية الداخلية والقناة الأربية.
مع بعض التردد ، فإن الفتق الإربي غير المباشر يعاني من خلل في النمو في الجنين ، حيث يظل نتوء معين من الصفاق الجداري (القناة المهبلية البريتونية) مفتوحًا ويغلق عادةً بشكل مستقل مع النمو.
يتم الحصول على الفتق غير المباشر الآخر نتيجة لضعف الحلقة الأربية الداخلية والجدار الخلفي للقناة الأربية.
الفتق الإربي المباشر
الفتق الإربي المباشر فتق مكتسب وينشأ من ضعف الجدار الخلفي للقناة الأربية. ينشأ هذا الضعف الإنسي إلى الأوعية الشرسوفية السفلية. بمرور الوقت ، عن طريق التوسيع ، يشق الفتق المباشر طريقه عبر القناة الأربية للهروب ، ويشوه أيضًا الجدار الأمامي للقناة الأربية والحلقة الأربية الخارجية. في هذه المرحلة المتقدمة ، يشبه الفتق المباشر بشدة الفتق غير المباشر.
العلاجات
للاطلاع على الجزء السريري والعلاجي المتعلق بالفتق الإربي ، راجع الفصل محددة
CRURAL HERNIA
يشق الفتق المغبني أو الفخذ طريقه عبر مسار يسمى قناة الفخذ . مع تكوين الفتق ، ينتج حاجز من النسيج الضام الذي عادة ما يجعل الحلقة الفخذية مغلقة ، وبالتالي يصبح الهيكل سالكًا من خلال المحتوى غير المناسب مثل الدهون أو الأمعاء في الحالات الشديدة. الفتحة التي تم إنشاؤها يحدها من الأمام الرباط الأربي ، وخلفياً بواسطة الرباط البكتيني ، ووسطياً بالحافة الجانبية المنحنية للرباط الجوبي وأمامي من الوريد الفخذي. في الجنس الأنثوي ، تكون الحلقة أكبر من الذكور ويتم إجهادها أثناء الحمل ، وفي الواقع يكون الفتق المغبلي أكثر شيوعًا في الأنثى منه في الذكر.
يصعب في بعض الأحيان تشخيص الفتق المغلي لأنه عادة ما يكون صغيرًا ويظل محجوبًا بالدهون تحت الجلد. يبدو أيضًا أن الحجم الصغير لفتق الفتق يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات كبيرة مثل الخنق.
العلاجات
للجزء السريري والعلاجي المتعلق بالفتق الصدري ، راجع الفصل المحدد
فتق عمومي
يحدث الفتق السري بسبب إغلاق أو ضعف أو فقدان مادة الهياكل التي تتكون منها السرة بشكل سيء.
تكتسب معظم حالات الفتق السري لدى البالغين في الطبيعة وتتعلق بزيادة حجم / ضغط تجويف البطن ، وهي حالات تحدث عادةً في الحمل ، والسمنة أو الحمل البدني المفرط .
كثيرًا ما يرتبط الفتق السري التالي للحمل بـ وجود ترهل عضلات المستقيم ، لذلك من الضروري إجراء تشخيص دقيق قبل التخطيط لإصلاح الفتق البسيط الذي قد يؤدي بخلاف ذلك إلى إعادة بناء غير مكتملة وهشة.
هناك أيضًا فتق سري خلقي ناتج عن اضطرابات نمو الجنين حيث يوجد إغلاق ضعيف للبنى أو حتى نقص في مادة الجزء البطني ، وتسمى هذه الفتق الشديدة بشكل خاص السرة .
العلاجات
للجزء السريري والعلاجي المتعلق بالفتق السري ، راجع الفصل المحدد < / ب>
هيرنيا دي سبيجيليو
يتشكل فتق سبيجيليان عن طريق بروز دهون ما قبل الصفاق والصفاق الجداري من خلال انهيار منطقة شبيجلي (المنطقة التي ينضم فيها الخط الهلالي إلى الخط المقوس).
إنه فتقًا خلاليًا لأنه يشق طريقه بين سدادات العضلة المستعرضة والعضلات المائلة الداخلية ولكنه يظل محجوبًا عن طريق صفاق العضلة المائلة الخارجية ، والتي لا تعاني دائمًا من تلف أو تشوه. هذا الجانب يجعل فتق سبيجل صعبًا في كثير من الأحيان التشخيص السريري.
العلاجات
للاطلاع على الجزء السريري والعلاجي المتعلق بالفتق النخاعي ، راجع الفصل المحدد
الفتق الحرفي أو البطانة
Laparocele هو أحد مضاعفات شق جراحي سابق في البطن. يمكن أن يحدث نتيجة لعيوب في تقنية الإغلاق والتهابات الجروح والعوامل المتعلقة بالمريض مثل الأمراض المصاحبة والسمنة والتقدم في السن.
المناطق الأكثر تضررًا من الفتق هي أيضًا المناطق الأكثر تعرضًا لأي شقوق جراحية. ومن ثم ، كثيرا ما تصادف نتوءات خط الوسط في نتائج جراحة البطن التقليدية. من ناحية أخرى ، تم العثور على الفتق تحت الضلع بشكل أقل تواترًا في نتائج جراحة القنوات الصفراوية الكبدية أو الفتق القطني في الجراحة خلف الصفاق.
عندما يقع الحبل الشوكي في منطقة متاخمة بشكل خاص لبروز عظمي ، فإننا نتحدث عن الحبل الشوكي الحدودي ، وهو نوع من الحبل الشوكي يكون علاجًا حساسًا بشكل خاص ، تمامًا مثل الحالات التي أجريت فيها الجراحة السابقة تسبب في ضمور أو فقدان مادة في جدار البطن ، والذي ينتج بصعوبة في كثير من الأحيان قابل للاستبدال.
العلاجات
للاطلاع على الجزء السريري والعلاجي المتعلق بالحبل الشوكي ، راجع الفصل المحدد < / ب>
