Вмешательство Диастаз прямых мышц живота, рецидивы и осложнения
Введение
Важным направлением нашей деятельности является прием пациентов из других учреждений, страдающих от рецидива диастаза или осложнений различного рода в результате предыдущих операций.
Внимание пациентов обычно сосредоточено на возможном рецидиве диастаза (т.е. повторном возникновении патологии), однако существуют осложнения хуже рецидива (и более трудно устранимые), которые мы обсудим в следующих главах.
Поскольку это операция второго уровня при коррекции предыдущих процедур, каждый случай заслуживает отдельного лечения.
По нашему опыту, трансабдоминальная преперитонеальная роботизация R-Tapp позволила решать проблемы рецидивов и сложных случаев, используя интактный и совершенно иной план работы, чем раньше.
Рецидив диастаза, что это такое, почему он возникает
Рецидив хирургического заболевания определяется как его повторное возникновение даже через некоторое время после операции.
Почему может возникнуть рецидив абдоминального дистаза?
Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо контекстуализировать его в конкретном клиническом случае, а затем тщательно проанализировать использованную реконструктивную технику.
Существуют общие факторы риска и соматические характеристики, предрасполагающие к рецидивам, главными из которых являются избыточная масса тела и висцеральное ожирение.
Как уже неоднократно упоминалось, вмешательство не следует планировать Диастаз прямых мышц живота до тех пор, пока испытуемый не достигнет (и не докажет, что способен поддерживать) нормальный вес.
Чрезмерное увеличение веса после реконструкции может привести к рецидиву диастаза брюшной полости, как это может произойти при последующей беременности.
Системные заболевания и/или состояние недоедания также могут влиять на прочность тканей и предрасполагать к рецидиву диастаза.
Помимо общих факторов, перечисленных до сих пор, существуют технические факторы, связанные с типом проведеннойоперации , которые могут способствовать возникновению рецидива.
Какой метод хирургического вмешательства дает меньше рецидивов?
Не все операции при диастазе имеют одинаковый риск рецидива, и научная литература по этому вопросу в настоящее время недостаточна, учитывая, что она в основном основана на устаревших историях болезни и методиках.
Даже за пределами научной литературы нет четкой картины, особенно в Интернете, где следует опасаться рекламы, часто не соответствующей действительности, сенсационно заявляющей об отсутствии рецидивов при использовании той или иной методики.
В нашей клинической практике мы отдаем предпочтение вмешательствам с использованием центральных швов и преперитонеальной сетки, которую можно получить в роботизированной хирургии R-Tapp.
При таких реконструкциях используется очень сбалансированный и , следовательно, прочный шов , равномерно разгружающий силы.
Сетка , помещенная в предбрюшинное пространство , очень стабильна , так как находится в слое , который удерживает ее на месте и изолирует от контакта с висцерой.
Более подробную информацию можно найти на страницах, посвященных хирургическим методам.
Диастаз прямых мышц живота рецидив, симптомы и хирургическое разрешение
Признаки и симптомы рецидива дистаза - это просто повторное появление дефекта брюшной стенки.
После диагностического подтверждения будет рассмотрен вопрос о хирургическом лечении, которое в каждом конкретном случае будет различным, в основном в зависимости от начальной операции.
В случаях после традиционного хирургического вмешательства корректирующий подход обычно облегчается при использовании роботизированного маршрута R-Tapp .(пожалуйста, прочитайте конкретную главу)
С другой стороны, наиболее проблематичными и небезопасными являются случаи после лапароскопических операций (пожалуйста, ознакомьтесь со специальным разделом).
При лапароскопических исходах, действительно, очень часто встречается синдром спаечного процесса, поддерживаемого сеткой, которая неизбежно вступает в контакт с кишечником.
