Intervention diastasis des grands droits, récidive et complications
Introduction
Une activité importante qui nous distingue est la prise en charge de patients provenant d'autres établissements, souffrant de récidive de diastasis ou de complications diverses suite à des opérations antérieures.
L'attention des patients est généralement focalisée sur la possible récidive d'un diastasis (c'est-à-dire la réapparition de la pathologie), mais il existe des complications plus graves que la récidive (et plus difficiles à résoudre), que nous aborderons dans les chapitres suivants.
Comme il s'agit d'une chirurgie de second niveau en correction d'interventions précédentes, chaque cas mérite un traitement distinct.
Dans notre expérience, la robotique R-Tapp trans-abdominale pré-péritonéale a permis de résoudre les récidives et les cas complexes en utilisant un plan de travail intact et complètement différent qu'auparavant.
Récidive de diastasis, qu'est-ce que c'est, pourquoi ça se produit
Une récidive d'une affection chirurgicale est définie comme sa réapparition, même quelque temps après l'intervention.
Pourquoi une récidive de la distension abdominale peut-elle survenir ?
Pour répondre à cette question, il faut la contextualiser dans le cas clinique spécifique, puis analyser en profondeur la technique de reconstruction utilisée.
Il existe des facteurs de risque génériques et des caractéristiques somatiques prédisposant à la récidive, au premier rang desquels le surpoids et l'obésité viscérale.
Comme il a été mentionné à plusieurs reprises, une intervention ne devrait pas être planifiée pour diastasis des grands droits tant que le sujet n'a pas atteint (et prouvé sa capacité à maintenir) un statut de poids normal.
Une prise de poids excessive après la reconstruction pourrait entraîner une récidive du diastasis abdominal, comme cela pourrait se produire lors d'une grossesse ultérieure.
Les maladies systémiques et/ou un état de malnutrition peuvent également affecter la résistance des tissus et prédisposer à la récidive du diastasis.
Outre les facteurs génériques énumérés jusqu'ici, il existe des facteurs techniques liés au type dechirurgie pratiquée qui peuvent favoriser la survenue d'une récidive.
Quelle technique chirurgicale présente le moins de récidives ?
Toutes les opérations du diastasis ne présentent pas le même risque de récidive et la littérature scientifique sur ce sujet est actuellement insuffisante, étant donné qu'elle est principalement basée sur des cas et des techniques dépassés.
Même en dehors de la littérature scientifique, il n'y a pas d'image claire, surtout en ligne où il faut se méfier des publicités, souvent fausses, déclamant de manière sensationnelle l'absence de récurrence d'une certaine technique.
Dans notre pratique clinique, nous privilégions les interventions avec des sutures centrales et des mailles prépéritonéales obtenues en chirurgie robotique R-Tapp.
De telles reconstructions impliquent une suture très équilibrée et donc résistante, déchargeant les forces de manière uniforme.
La maille placée dans le pré-péritoine est très stable car elle est logée dans une couche qui la maintient en place et l'isole du contact avec les viscères.
Veuillez consulter les pages consacrées aux techniques chirurgicales pour plus de détails.
diastasis des grands droits rechute, symptômes et résolution chirurgicale
Les signes et symptômes d'une rechute de distasis sont simplement la réapparition du défaut de la paroi abdominale.
Après confirmation du diagnostic, une thérapie chirurgicale sera envisagée, qui variera d'un cas à l'autre, principalement en fonction de l'opération de départ.
Dans les cas après chirurgie traditionnelle, l'approche corrective est généralement facilitée par l'utilisation de la voie robotique R-Tapp .(veuillez lire le chapitre spécifique)
En revanche, les cas les plus problématiques et non sans risque sont ceux qui suivent une chirurgie laparoscopique (veuillez lire la section spécifique).
Dans les résultats de la laparoscopie, en effet, la présence du syndrome d'adhérence, entretenu par le filet qui entre inévitablement en contact avec l'intestin, est très fréquente.
