Intervention rektusdiastase, Wiederauftreten und Komplikationen
Einführung
Eine wichtige Tätigkeit, die uns auszeichnet, ist die Aufnahme von Patienten aus anderen Einrichtungen, die an einem Diastasen-Rezidiv oder an Komplikationen verschiedener Art als Folge früherer Operationen leiden.
Die Aufmerksamkeit der Patienten richtet sich im Allgemeinen auf das mögliche Wiederauftreten einer Diastase (d. h. das erneute Auftreten der Pathologie), es gibt jedoch Komplikationen, die schlimmer sind als das Wiederauftreten (und schwieriger zu beheben sind), auf die wir in den folgenden Kapiteln eingehen werden.
Da es sich um einen Eingriff der zweiten Ebene zur Korrektur früherer Eingriffe handelt, verdient jeder Fall eine gesonderte Behandlung.
Nach unserer Erfahrung ist es mit der transabdominalen präperitonealen R-Tapp-Robotik möglich, Rezidive und komplexe Fälle mit einem intakten und völlig anderen Arbeitsplan als zuvor zu lösen.
Diastasen-Rezidiv, was es ist und warum es auftritt
Als Rezidiv wird das Wiederauftreten eines chirurgischen Leidens auch einige Zeit nach dem Eingriff bezeichnet.
Warum kann es zu einem erneuten Auftreten einer abdominalen Distase kommen ?
Um diese Frage zu beantworten, muss man sie im konkreten klinischen Fall kontextualisieren und dann die angewandte rekonstruktive Technik gründlich analysieren.
Es gibt allgemeine Risikofaktoren und somatische Merkmale, die für ein Rezidiv prädisponieren, darunter vor allem Übergewicht und viszerale Adipositas.
Wie bereits mehrfach erwähnt, sollte eine Intervention für rektusdiastase erst dann geplant werden , wenn der Proband ein normales Gewicht erreicht hat (und nachweislich in der Lage ist, es zu halten).
Eine übermäßige Gewichtszunahme nach der Rekonstruktion könnte zu einem Wiederauftreten der Bauchdiastase führen, wie es auch bei einer nachfolgenden Schwangerschaft der Fall sein könnte.
Systemische Erkrankungen und/oder ein Zustand der Unterernährung können ebenfalls die Gewebestärke beeinträchtigen und ein Wiederauftreten der Diastase begünstigen.
Neben den bisher aufgeführten allgemeinen Faktoren gibt es auch technische Faktoren, die mit der Art der durchgeführtenOperation zusammenhängen und das Auftreten eines Rezidivs begünstigen können.
Bei welcher chirurgischen Technik treten weniger Rezidive auf?
Nicht alle Diastasenoperationen haben das gleiche Rezidivrisiko, und die wissenschaftliche Literatur zu diesem Thema ist derzeit unzureichend, da sie sich hauptsächlich auf veraltete Fallgeschichten und Techniken stützt.
Auch außerhalb der wissenschaftlichen Literatur gibt es kein klares Bild, insbesondere im Internet, wo man sich vor den oft unwahren Anzeigen hüten sollte, in denen sensationell verkündet wird, dass eine bestimmte Technik nicht wieder auftritt.
In unserer klinischen Praxis bevorzugen wir Eingriffe mit zentralen Nähten und präperitonealen Netzen, die in der R-Tapp-Roboterchirurgie erhältlich sind.
Solche Rekonstruktionen erfordern eine sehr ausgewogene und daher widerstandsfähige Naht , die die Kräfte gleichmäßig ableitet.
Das im Präperitoneum platzierte Netz ist sehr stabil , da es in einer Schicht untergebracht ist, die es an Ort und Stelle hält und vor dem Kontakt mit den Eingeweiden schützt.
Weitere Einzelheiten finden Sie auf den Seiten zu den Operationstechniken.
rektusdiastase Rückfall, Symptome und chirurgische Lösung
Die Anzeichen und Symptome einer rezidivierenden Distase sind lediglich das Wiederauftreten des Bauchwanddefekts.
Nach Bestätigung der Diagnose wird eine chirurgische Therapie in Betracht gezogen, die von Fall zu Fall unterschiedlich ist und hauptsächlich von der Ausgangsoperation abhängt.
In Fällen, in denen ein traditioneller chirurgischer Eingriff erforderlich ist, wird die Korrektur im Allgemeinen durch den Einsatz des R-Tapp-Roboters erleichtert .(bitte lesen Sie das entsprechende Kapitel)
Die problematischsten und nicht risikofreien Fälle sind jedoch die nach laparoskopischen Eingriffen (lesen Sie bitte den entsprechenden Abschnitt).
Bei laparoskopischen Eingriffen ist das Adhäsionssyndrom, das durch das Netz, das unweigerlich mit dem Darm in Kontakt kommt, hervorgerufen wird, sehr häufig.
