Hernia umbilical y de la línea media
Introducción
La hernia umbilical, así como otras hernias de la línea media abdominal (epigástrica, supraumbilical, subumbilical, hipogástrica, subxifoidea) se originan en las interrupciones del tejido conectivo que conforma el cordón umbilical. línea alba. línea alba es la estructura que mantiene unidos los dos músculos rectos del abdomen y, por tanto, es la columna de soporte de la pared abdominal.
Las hernias umbilicales y de la línea media se asocian a menudo con las hernias umbilicales en las mujeres y pueden ser una advertencia diagnóstica . También en los hombres es frecuente la asociación entre hernias umbilicales y hernias inguinales.
Hernia umbilical: signos y síntomas
Las hernias umbilicales, así como las hernias de la línea media, son fáciles de diagnosticar, hay una hinchazón notable a nivel del ombligo y con el tiempo cambia de forma y se vuelve evertida. Además, con el tiempo la piel del ombligo puede adquirir un aspecto más fino y doloroso. Puede haber dolor y, en los casos más graves, el intestino puede constreñirse y provocar trastornos del tránsito.
Cirugía de hernia umbilical
Las técnicas van desde las tradicionales que implican una incisión quirúrgica supraumbilical hasta las últimas técnicas mínimamente invasivas.
En nuestra experiencia, el uso de la robótica ha permitido reparar este tipo de hernia de forma óptima. La operación se realiza a través de tres pequeñas vías de acceso y, por lo general, es posible reparar las diástasis o las hernias inguinales asociadas en la misma sesión operatoria.
Generalmente utilizamos la ruta de acceso R-TAPP que nos permite trabajar fácilmente con materiales de última generación como las mallas semiabsorbibles y autofijables, colocándolas de forma muy estable en el espacio. pre-peritoneal.
Como la reconstrucción es posterior a la barrera músculo-tendinosa, resulta muy sólida durante el esfuerzo físico.
Gracias al hecho de que no hay pliegues o anclajes de malla la operación tiene un bajo nivel de dolor.
La reconstrucción se coloca en el espacio preperitoneal, por lo que no hay contacto con el interior de la cavidad abdominal y las vísceras para una máxima protección y seguridad.
Hernia umbilical, banda abdominal y deporte
La banda de sujeción abdominal es una ayuda válida en el período postoperatorio, ya que contribuye a la compresión y a la cicatrización de los tejidos recién operados, pero no es decisiva si se utiliza como elemento aislado en ausencia de reparación quirúrgica.
En cuanto a la actividad física en personas con hernia umbilical o de la línea media, hay que tener en cuenta que cualquier aumento de la presión abdominal puede agravar la afección.
Por lo tanto, el ejercicio en presencia de hernias de la línea media o umbilicales está relativamente contraindicado, especialmente los abdominales y las sentadillas deben evitarse.
Por otro lado, será posible reanudar la actividad física normal y cualquier deporte tras una adecuada resolución quirúrgica y convalecencia.
Otras hernias y laparoceles
En este capítulo se enumerarán las hernias menos frecuentes, pero no por ello menos importantes.
Hernia espigada
Entre las hernias raras hay sin duda hernia de SpigelioEsta hernia se produce en una región específica de la pared abdominal, lateral a los músculos rectos en la línea de la pared abdominal. semilunar de Douglas.
El reconocimiento puede ser difícil porque la hernia a menudo se abre paso posteriormente sin deformar la fascia anterior, lo que la hace apenas visible o palpable externamente.
El enfoque terapéutico es anatómicamente desfavorable a la cirugía tradicional, que se basa en la incisión de las capas de tejido desde la superficie hasta la profundidad.
Por lo tanto, debido a las características anatómicas de la hernia de Spigelio, en general hemos preferido la vía de acceso robótica en nuestra práctica clínica. R-TAPP aprovechando sus evidentes ventajas. De hecho, el trabajo se realiza directamente en el plano anatómico adecuado sin tener que sacrificar las capas superficiales sanas.
Laparoceles
Por laparocele significa un defecto herniario originado a través de una incisión quirúrgica previa.
Es más frecuente encontrar laparoceles que afectan a la línea media, ya que la mayoría de las incisiones quirúrgicas para las operaciones abdominales se realizan en la línea media.
Podemos subdividir los laparoceles de la línea media en supra o subumbilicales y además en mono o pluricamerales.
Los laparoceles subcostales o los laparoceles suprapúbicos se encuentran con menos frecuencia y, debido a su proximidad a las prominencias óseas, a veces se denominan laparoceles fronterizos.
