Hernie ombilicale et médiane
Introduction
Hernie ombilicale ainsi que d'autres hernies de la ligne médiane de l'abdomen (épigastrique, supra-ombilicale, sous-ombilicale, hypogastrique, sous-xiphoïde) proviennent de ruptures et d'interruptions du tissu conjonctif qui constitue le cordon ombilical. ligne blanche. ligne blanche est la structure qui maintient ensemble les deux muscles droits de l'abdomen et constitue donc la colonne de soutien de la paroi abdominale.
Les hernies ombilicales et médianes chez les femmes sont souvent associées à un diastasis des muscles droits et peuvent constituer un signe diagnostique. Chez les hommes aussi, il y a fréquemment une association entre les hernies ombilicales et les hernies inguinales.
Hernie ombilicale : signes et symptômes
Les hernies ombilicales ainsi que les hernies de la ligne médiane sont faciles à diagnostiquer, il y a un gonflement notable au niveau de l'ombilic et avec le temps il change de forme et devient éversé. Avec le temps, la peau de l'ombilic peut également prendre un aspect aminci et douloureux. Il peut y avoir des douleurs et, dans les cas graves, l'intestin peut se resserrer, ce qui entraîne des troubles du transit.
Chirurgie de la hernie ombilicale
Les techniques vont des techniques traditionnelles impliquant une incision chirurgicale sus-sous-ombilicale aux dernières techniques mini-invasives.
Dans notre expérience, l'utilisation de la robotique a permis de réparer ce type de hernie de manière optimale. L'opération s'effectue par trois petites voies d'accès et il est généralement possible de réparer les diastases ou les hernies inguinales associées dans la même séance d'opération.
Nous utilisons généralement la voie d'accès R-TAPP qui nous permet de travailler facilement avec les matériaux de dernière génération tels que les mailles semi-absorbables et autofixantes, en les plaçant de manière très stable dans l'espace. pré-péritonéale.
La reconstruction étant postérieure à la barrière muscle-tendon, elle s'avère extrêmement solide lors d'un effort physique.
Grâce au fait que il n'y a pas de plis ou des ancrages en filet l'opération a un faible niveau de douleur.
La reconstruction est placée dans l'espace prépéritonéal, de sorte qu'il n'y a aucun contact avec l'intérieur de la cavité abdominale et les viscères pour une protection et une sécurité maximales.
Hernie ombilicale, bande abdominale et sport
La bande de soutien abdominale est une aide valable dans la période post-opératoire, en favorisant la compression et la cicatrisation des tissus nouvellement opérés, mais elle n'est pas décisive si elle est utilisée comme un élément autonome en l'absence de réparation chirurgicale.
En ce qui concerne l'activité physique chez les personnes souffrant d'une hernie ombilicale ou médiane, il faut garder à l'esprit que toute augmentation de la pression abdominale est susceptible d'aggraver l'affection.
L'exercice en présence de hernies médianes ou ombilicales est donc relativement contre-indiqué, en particulier les crunchs abdominaux et les squats sont à éviter.
En revanche, il sera possible de reprendre une activité physique normale et tout sport après une résolution chirurgicale et une convalescence adéquates.
Autres hernies et laparocèles
Dans ce chapitre, des hernies moins fréquemment rencontrées, mais non moins importantes, seront énumérées.
Hernie spigelienne
Parmi les hernies rares, il y a sans doute hernie de SpigelioCette hernie se produit dans une région très spécifique de la paroi abdominale, à côté des muscles droits, au niveau de la ligne de la paroi abdominale. semi-lunaire de Douglas.
La reconnaissance peut être difficile car la hernie se fraie souvent un chemin vers l'arrière sans déformer les fasciae antérieurs, ce qui la rend peu visible ou palpable extérieurement.
L'approche du traitement est anatomiquement défavorable à la chirurgie traditionnelle, qui repose sur l'incision des couches tissulaires de la surface à la profondeur.
Par conséquent, en raison des caractéristiques anatomiques de la hernie de Spigelio, nous avons généralement préféré la voie d'accès robotique dans notre pratique clinique. R-TAPP en exploitant ses avantages évidents. En effet, le travail est effectué directement dans le plan anatomique approprié sans avoir à sacrifier les couches superficielles saines.
Laparocèles
Par laparocèle désigne un défaut herniaire provenant d'une incision chirurgicale antérieure.
Plus fréquemment, nous pouvons trouver des laparocèles impliquant la ligne médiane, car la plupart des incisions chirurgicales pour les opérations abdominales ont lieu sur la ligne médiane.
Nous pouvons encore subdiviser les laparocèles de la ligne médiane en supra- ou sous-ombilicale et encore en mono- ou pluriconcamérale.
Les laparocèles sous-costales ou suprapubiennes sont moins fréquentes et, en raison de leur proximité avec des proéminences osseuses, elles sont parfois appelées "laparocèles". laparocèle frontalier.
