شد البطن
مقدمة
شد البطن هي عملية ، في حد ذاتها ، تتعلق بالجلد وسبلة الشحوم الدهنية في البطن. يمكن دمجه مع عمليات إعادة بناء جدار البطن المختلفة في حالة الانبساط و الفتق.
شد البطن ، تلميحات تقنية ، مؤشرات ، & nbsp؛ موانع وآفاق جديدة
شد البطن يتضمن شقًا كبيرًا من نوع bispinoiliac نبسب ؛ وجر سديلة جلدية دهنية واسعة ، تبديل و & nbsp ؛ إعادة غرس السرة.
أما بالنسبة لـ المؤشرات المتعلقة بالأنسجة السطحية فهي مفيدة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الذين يعانون من التراخي الشديد حيث تؤثر الكميات الكبيرة من الجلد الزائد على جميع أرباع البطن.
.> .
لذلك يجب تجنب هذا الإجراء في المرضى الذين لم يفقدوا وزنهم بالكامل بعد أو الذين لم يستقر وزنهم النهائي.
لا يزال يتم تنفيذ شد البطن اليوم (حيث يمكن تجنبه غالبًا) لإنشاء بوابة في معالجة انفراق العضلة المستقیمة dai الجراحون التقليديون الذين يستغلون تشريحه الواسع (حتى xiphoid ) لـ ترميم جدار البطن الأمامي.
نحن نعتبر قديمًا بشكل قاطع هذا المؤشر الأخير ونقترح شد البطن & nbsp؛ الاحتفاظ به فقط للمرضى الذين لديهم & nbsp؛ كميات غير قابلة للاسترداد من عيوب الجلد والأنسجة الدهنية ، والجمع بينها & nbsp ؛ مع عمليات إعادة البناء التشريحية لجدار البطن (إعادة البناء الروبوتية R-Tapp) & nbsp ؛ في حالة انفراق العضلة المستقیمة.
شد البطن التفاصيل الجمالية
كما رأينا ، توفر عملية شد البطن بحكم التعريف شقًا طويلًا للثنائي الحرقفي وتشريح الأنسجة الدهنية ونقل وإعادة زرع السرة.
يجب أن تكون هذه المناورات مخصصة للتشكيل المحدد للموضوع للتوافق مع الجسم وتحقيق أجمل نتيجة ممكنة وطبيعية .
على & nbsp؛ أدناه سوف نضع بعض الاعتبارات حول أكثر جانبين مرئيين من الخارج لعملية شد البطن وهما السرة وشق bispinoiliac.
السرة عام شد البطن
السرة في شد البطن تم نقلها و إعادة زرعها ، لنرى ماذا يعني ذلك.
يتم سحب الجلد من البطن الزائد لأسفل ، للسماح بهذا يتم إزالة السرة أولاً ثم إعادة إدخالها في منطقة جديدة من سديلة الجلد الدهنية المنزلقة.
لذا ليست السرة هي التي تغير موقعها حقًا ولكن الجلد من حولها يتحرك.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الشكل النهائي للسرة المنقول يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا وفقًا للتقنية والهندسة المستخدمة لإعادة غرسها في السديلة المنزلقة.
لفهم ما هو الشكل التشريحي والطبيعي حقًا ، علينا التفكير محليًا في الفنون الجميلة واللوحات و التماثيل الكلاسيكية حيث ندرك أن الفنانين لم يفعلوا ذلك لا تمثل أبدًا السرة الأنثوية على أنها دائرية تمامًا ولكن بشكل غامض مثلثي ومدبب . & nbsp؛
وذلك لأن السرة (خاصة قبل الحمل) بها الطية السرية العلوية (المكون الأفقي العلوي) و المخروط السري الذي تلتصق قمته بجدار البطن (المكون الذي يعيد الدخول ).
يتم تقدير هذه الخصائص خاصة في الوضع الرأسي (الوقوف في وضع مستقيم) وأقل تقديرًا عند الاستلقاء ، حيث تميل السرة إلى اتخاذ شكل أكثر تقريبًا (ولكن نادرًا ما تكون مستديرة تمامًا).
لذلك يُنظر إلى السرة العريضة على أنها غير طبيعية وليست أنثوية جدًا.
في ممارستنا السريرية على بطن الأنثى نولي اهتمامًا وثيقًا لتحقيق & nbsp؛ إعادة زرع سري على شكل تشريحي تستجيب لـ المعايير الجمالية المرغوبة كما نرى من الصور والأفلام.
شق (ندبة) في شد البطن نبسب؛
المناورة الأولى لـ شد البطن هي شق الجلد الطويل الذي يمتد من جانب واحد من الحوض إلى الجانب الآخر. غالبًا في اللغة الشائعة ، نميل إلى استخدام مصطلح الندبة الذي يشير إلى نتيجة التئام الشق نفسه.
المعلمات لوصف نقش شد البطن هي بشكل أساسي أربعة:
1) الطول
2) مستوى نبسب ؛
3) النموذج
4) دقة نبسب ؛
الأربعة عوامل مهمة وسنقوم ببعض الاعتبارات بشكل فردي.
طول الشق في عملية شد البطن
ما هي مدة النقش شد البطن؟ عمومًا هذا هو السؤال الأول الذي يطرحه المريض على الطبيب. & nbsp؛
تعتمد جميع عمليات شد البطن على شقوق طويلة ، في بعض الحالات يمكن أيضًا إجراء شقوق تمتد جانبياً حيث توجد حاجة إلى علاج الجلد الزائد على الوركين.
ولكن إذا كان من الممكن أن يكون ذلك مريحًا ، فالطول ليس معلمة تجعل بالضرورة ندبة شد البطن قبيحة.
إذا كان الشق طويلًا ولكنه أيضًا رقيقًا ، ويتم إجراؤه بالمستوى الصحيح وفي شكل مناسب ، فسيكون أقل وضوحًا من شق قصير شق والذي ربما لا يفي بهذه المعايير.
مستوى النقش شد البطن
من الخصائص المهمة لـ ندبات شد البطن المستوى بالنسبة إلى المعلم في الحوض.
هناك نوعان من المعالم التي يسهل التعرف عليها وهما العمودان الحرقفيان الأماميان المتفوقان ، وهما البروزان العظميان للحوض ، ويمكن رؤيتهما بسهولة ومتاحة عن طريق اللمس.
بشكل عام ، يجب أن يكون شق عملية شد البطن لإحداث ندبة صحيحة & nbsp ؛ أسفل الشوك الحرقفي. < / ب>
سيؤدي هذا إلى السماح للشخص بارتداء ملابس عادية وحتى ملابس منخفضة الارتفاع بدون ظهور الندبة.
من ناحية أخرى ، عندما نصادف صورًا للنتائج حيث "غريبًا" في ما بعد ذلك ، كان الموضوع يرتدي ملابس داخلية عالية الخصر ، فمن المحتمل جدًا أن مستوى الشق لم يكن منخفضًا بدرجة كافية.
غالبًا ما ينشأ هذا الحدوث عن خطأ في تقييم الحالة السريرية بشكل عام حيث لا يعتبر الجراح أن الموضوع ليس لديه "ما يكفي من الجلد الزائد" على & nbsp؛ لسحب الغطاء المنزلق إلى المستوى المطلوب.
للتغلب على هذا الخطر ، توجد "حيلة ، ولكن لا يمكن تنفيذها في نهاية التدخل ، يجب أن تكون مبرمجة من البداية ، وتتألف من تنفيذ مكون خياطة رأسي & nbsp؛ ومركزًا في السديلة المنزلقة.
هذا يسمح بالحفاظ على مستوى ندبة منخفض بدرجة كافية حتى في هؤلاء المرضى الحدودي الذين يقتربون من كمية كافية من الجلد الزائد ولكن ليسوا & nbsp؛ تماما.
شكل النقش شد البطن
الشكل في شق شد البطن هو معلمة نادرًا ما يأخذها المريض في الاعتبار قبل الجراحة ولكنها أيضًا ذات أهمية أساسية للنتيجة في الندبة التي تكون أكثر طبيعية وغير مرئية.
يتبع الجلد الكامل لجسمنا خطوطًا محددة لترتيب طيات الجلد الطبيعية تسمى خطوط & nbsp ؛ Langhaans. & Nbsp؛
لكي لا تكون الندبة مرئية وطبيعية جدًا ، يجب أن تتبع وتتبع خطوط Langhaans مع الأخذ في الاعتبار أنها خاصة بكل موضوع ، فإنها تتغير مع حالة زيادة الوزن أو النحافة وفي حركات.
عموديًا ، يجب أن يكون شكل شق شد البطن أكبر انحناء مركزي نحو العانة وأن يخفف من الانحناء نحو العمود الفقري الحرقفي. & Nbsp؛
يجب أن تكون الندبة الناتجة عن عملية شد البطن سلسلة متصلة منحنية ومتناظرة & nbsp؛ وليست غير منتظمة أو خشنة المظهر ، لذلك يجب أن توزع تقنية السديلة الجلدية الدهنية الأنسجة لتتم خياطتها جيدًا.
يجب احترام التناظر بين الجانب الأيمن والجانب الأيسر و ولكن قد يحدث أنه في الأشخاص المصابين بالجنف شكل الشق يجب أن تتبع علم التشريح المحدد بحيث تكون النتيجة طبيعية .
نحافة الندبة عام شد البطن
أخيرًا ، سوف نفحص معامل النحافة في ندبة شد البطن.
تُعزى النحافة إلى الندبة من خلال عدة عوامل كثير منها ذات صلة بتقنية شق / خياطة الجرح وبعضها ذو صلة بعمليات الشفاء لدى المريض.
في وقت الشق ، يضع الجراح بالفعل الأساسات بحيث يكون للندبة النهائية كل فرصة لتصبح رفيعة ، شقًا نظيفًا بدون شك / تصحيحات مع الحفاظ على الكمية المناسبة من الأدمة وفقًا لسمك الجلد شرط أساسي ممتاز للحصول على ندبة رقيقة.
في وقت إعادة الإعمار ، يختار الجراح دائمًا تقنية الخياطة و & nbsp؛ الخيوط & nbsp؛ محددة بهدف الحصول على توزيع مثالي للهوامش المطلوب معالجتها .
أثناء الالتئام (حوالي أسبوعين لإغلاق الجرح الأولي وشهور لإعادة تشكيل الندبة) ، فإن عمليات الندب لدى المريض هي التي تلعب دورًا أساسيًا في الحصول على جرح رفيع ندبة .
في الواقع ، فإن بعض الأشخاص (للنظر في الأسرة والعرق) حتى في أفضل الظروف تميل إلى تطوير ندوب متضخمة أو بصراحة جدرة .
في هذه الحالات ، تعد المتابعة للمريض مهمة ، خاصة الأشهر الأولى التي تلي العملية ، فهناك بالفعل علاجات للمرضى الخارجيين تحد أو تقضي في مهدها على التكوين من الجدرة ولكن يجب إجراؤها في الوقت المناسب وليس بعد حدوث الأشياء بالفعل .
شد البطن دورة التدخل وما بعد الجراحة
عملية شد البطن ، & nbsp ؛ نفسها ، هي عملية تتطلب & nbsp ؛ دخول المستشفى لمدة يومين على الأقل & nbsp ؛ في مستشفى مناسب ، والصيانة لفترة متغيرة من & نبسب ؛ أنابيب من Drenaggio على & nbsp ؛ تحت الجلد ومرحلة من التعافي التدريجي للمنزل حيث تظل مع ذلك & nbsp؛ مرتبطًا بالعيادات الخارجية & nbsp؛ بالهيكل المرجعي للدوريات & nbsp ؛ ضمادات العيادات الخارجية i (يتم معظمها في & nbsp؛ أول أسبوعين ).
في ممارستنا السريرية ، لم نجد تباينًا كبيرًا في هذه الأوقات عندما يتم الجمع بين إعادة بناء ترهل عضلات المستقيم في الجراحة الروبوتية ووضع الشفاه في ما يسمى La Triade® & nbsp ؛ شد البطن. يعني هذا منطقيًا أن الأوقات يتم إملاءها في الغالب عن طريق معالجة السديلة المنزلقة للطراز شد البطن.
التخدير المطلوب لـ شد البطن هو التخدير العام . إنه التخدير المرجعي الوحيد ، أي عملية شد البطن المقترحة بالتخدير النخاعي ليست عملية شد البطن الكاملة.
